Intresseanmälan Fältveckan Havsresan 2019

Ditt namn (obligatorisk)

Din e-post (obligatorisk)

Klubb eller annan tillhörighet

Telefonnummer

Telefonnummer, närmast anhörig

Namn och relation till närmast anhörig

Vilka dagar vill du dyka?
Måndag 27/5Tisdag 28/5Onsdag 29/5Torsdag 30/5Fredag 31/5Lördag 1/6Söndag 2/6

Vilka dagar vill du hjälpa till på ytan?
Måndag 27/5Tisdag 28/5Onsdag 29/5Torsdag 30/5Fredag 31/5Lördag 1/6Söndag 2/6

Vilka dagar önskas övernattning?
Måndag 27/5 till tisdag 28/5Tisdag 28/5 till onsdag 29/5Onsdag 29/5 till torsdag 30/5Torsdag 30/5 till fredag 31/5Fredag 31/5 till lördag 1/6Lördag 1/6 till söndag 2/6

Deltager på avslutningsfest lördag 1/6
JaNej

Har med UV-kamera
JaNej

Särskilda önskemål (parkamrat, typ av dykning/uppdrag, kost eller annat)

Antal dyk i nordiska vatten

Kopia på dykcert

Kopia på försäkring som täcker dykning. Alternativt fylls nedan fråga i istället.

Alternativ angivelse försäkring.
Jag har ingen försäkring för dykning eller har bifogat bevis som fil.Jag intygar att jag är medlem i förening ansluten till SSDF och är därmed försäkrad för dykning i Folksam.Jag har annan försäkring såsom hemförsäkring, DAN-försäkring eller liknande.